Notre offre "Mutuelle / Santé"
Principes et fonctionnement
Pourquoi souscrire à une complémentaire santé ?
La sécurité sociale ne rembourse qu'une partie des frais de santé, 70% par exemple, d'une consultation d'un médecin généraliste à 22 €, le reste de la somme n'étant pas pris en charge. Les honoraires libres, les soins dentaires et optiques augmentent les sommes restant à la charge des assurés.
Le rôle des complémentaires santé est de prendre en charge la totalité ou une partie des frais non remboursés par le régime obligatoire. Ne pas avoir de complémentaire santé empêche des millions de personnes de se soigner. Deux types de partenaires proposent leurs services: Les assurances régies par le code des assurances et les mutuelles.
La signification de 100% 150% 200% 300%
Les remboursements des complémentaires santé sont variables selon les formules proposées. Ils s'échelonnent de 100% des tarifs de la sécurité sociale, formule correspondant aux contrats de base, jusqu'à 200%, voire 300% de ces mêmes tarifs ou parfois même aux frais réels pour certaines.
Si le médecin pratique un dépassement d'honoraires, celui-ci ne sera couvert, partiellement ou totalement, que si la complémentaire maladie prévoit un remboursement sur une base plus élevée : 100%, 200%, 300%.
Demander à l'organisme choisi d'expliquer ce qu'il reversera si vous consultez un médecin en honoraires libres dont les consultations s'élèvent à 40, 60 ou 80€. Faire ensuite des simulations qui vous permettront de mieux comprendre les différences.
Exemples
La caisse de sécurité sociale rembourse le malade sur la base du tarif de base :
Par exemple, si la consultation du médecin généraliste en secteur à honoraires libres est de 50€, la sécurité sociale remboursera 70% de 22€ (tarif de base de la sécurité sociale), soit 15,4€ moins 1€ (part forfaitaire non remboursée, sauf situations exceptionnelles) :14,4€.
Tableau comparatif
| désignation | Assureur | Pour | Limite d'âge pour souscrire | Délai d'attente | Formalité médicale |
|---|---|---|---|---|---|
| Responsabilis Santé | Les consommateurs de soins modérés | April Assurance | 65 ans | Garantie viagère | Aucune |
| April Famille & Santé | Toutes les familles de 30 à 45 ans. | APRIL Assurance | Pas de limite d'âge | Aucun | Aucune |
| SwissLife Santé Ma Formule | Les - de 35 ans et les + de 65 ans | SwissLife | 65 ans | Aucun délai d'attente, sauf niveau 7 | Aucune |
Les informations des valeurs liquidatives des fonds pour le calcul des performances sont fournies par MGDP
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